※こちらはサンプルです。
| 申込日付 | 2021.xx.xx xx:xx |
|---|---|
| 医院名 | A歯科医院 |
| ユーザーコード | 00001 |
| ドクター名 | 佐藤 花子 |
| 電話番号 | 0012345678 |
| メールアドレス | xxx@xxx.xx |
| 患者氏名 | 山田 太郎 |
| IOS種類 | TRIOS |
| 製作種類 | 天然支台 |
| 発注形態 | 完成 |
| ノブ | 有り |
| 補綴物種類 | ジルコニア クラウン ステイン有 |
| インプラントメーカー | 松風 |
| サイズ | A23 |
| 部位 |
8
7
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6
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5
4
3
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8
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3
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5
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6
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8
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| シェード | B1 |
| 希望日時 | xxxx-xx-xx xx時xx分 |
| 指示・備考 | |
| 口腔内スキャナデータ | ファイルダウンロード |
| ステータス | |
| 納品日時 |